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　　在门诊经常遇到患者家属说家人喝酒已经有十多年了，以前只是在工作应酬或朋友聚会的场合上喝，现在发展到在家一天喝三顿，不给他喝酒就骂人，还经常喝醉，问医生有什么办法？根据患者家属的描述该患者可能患上了酒精依赖症，长期下去会对他的健康造成严重影响。那么今天咱们就来聊聊这个酒精依赖。

　　一、什么是酒精依赖

　　酒精依赖是指长期反复饮酒所引起的一种特殊心理状态，表现为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验。可连续或间断性发作，停止饮酒出现躯体不适、坐立不安或出现肢体震颤、恶心、呕吐、出汗等戒断症状，恢复饮酒则这类症状迅速消失。酒精依赖一般多在5～10年内形成，女性进展过程快于男性。

　　二、酒精依赖患者常见的临床表现有哪些

　　1、强迫性饮酒体验：患者自知不能停止饮酒，停止饮酒则出现强烈和强制的饮酒渴求，难以控制地寻求饮酒行为。

　　2、精神依赖性：指对酒的心理渴求，当发展为严重躯体依赖时，患者恐惧戒断症状，出现强烈和强制的饮酒渴求，导致不可遏制的寻酒行为。

　　3、躯体依赖性；反复饮酒使中枢神经系统发生了某种生理、生化变化，以致需要酒精持续地存在于体内方能行使正常功能，当停止饮酒或减少饮酒量导致体内酒精浓度下降时，则出现戒断综合征。可出现一定的躯体和精神症状如焦虑、不愉快、抑郁情绪，同时伴有恶心、呕吐、食欲差、出汗、心悸等自主神经系统症状，还可有睡眠障碍，如噩梦、睡眠浅等，严重的会出现癫痫发作和震颤谵妄症状。

　　4、耐受性：指饮用原有的酒量达不到期待的饮酒效果，为了得到期待的效果必须增加饮酒量。耐受性一般在青壮年达到高水平，而后随中毒的加重及年龄增长耐受性降低。

　　5、固定的饮酒模式：酒精依赖者必须定时饮酒，以解除或避免戒断症状的出现。一般患者经过晚上睡眠后血酒精浓度下降，晨起后必须马上饮酒才能避免戒断症状，因此晨起饮酒是酒精依赖者常见的一个饮酒模式，也被看作是酒精依赖的标志之一。

　　6、其他表现

　　1）、以饮酒为中心的生活模式 酒精依赖者饮酒高于一切活动，不顾事业、家庭和社交活动，为了饮酒不顾影响家庭、工作与人际关系。

　　2）、以酒解除戒断症状 只有继续饮酒可解除戒断症状的发生，多数酒精依赖者为了缓解戒断症状，经常随身携带酒，私下饮用以缓解戒断症状。

　　3）、戒断后复发 酒精依赖者在戒断后一段时间，不久常常会复饮，在较短时间内恢复到原来的依赖状态。

　　4）、联用其他药物问题 如与镇静催眠药合用等。

　　三、为什么会发生酒精依赖症

　　酒精依赖的病因和发病机制非常复杂，一般认为是生物因素、心理因素、社会环境多种因素相互影响共同作用的结果。

　　1、生物学因素

　　研究发现，酒精依赖症有家族聚集性现象，并且有一半到三分之二的因素可归于遗传。

　　2、心理学因素

　　1）、负性情绪 烦恼、苦闷、孤独、紧张、焦虑、忧愁、抑郁等负性情绪是酒精依赖形成的重要动因，多数人饮酒动机是借酒消愁，并且往往造成恶性循环，导致借酒消愁愁更愁。

　　2）、学习因素 酒精依赖者后代不仅可以从父母处学习饮酒行为，并且趋向于模仿父母的饮酒模式。

　　3）、人格因素 酒精依赖者多有羞怯、内向、孤独、活动过多、急躁、易激惹、焦虑、过度敏感等人格倾向特征。

　　4）、精神病理学因素 研究显示酒精依赖常与其他精神障碍合并存在，或继发于其他精神障碍，以抑郁、焦虑和反社会型人格障碍最为常见。

　　3、社会文化环境因素

　　1）、社会文化 酒文化对饮酒行为的促进。

　　2）、经济因素 随着经济发展，酒总产量逐年上升，带来酒消费的增加。

　　3）、环境因素 长期生活于寒冷和潮湿地区的人群以及从事重体力劳动者酒精依赖的患病率最高，其饮酒原因绝大多数是借酒抗寒、解乏或助眠等，如常年打鱼的渔民。

　　四、如何实施对酒精依赖者的干预策略

　　1、加强公众健康教育

　　在医疗机构等公共场所开展酒精依赖等相关知识的普及教育，增加公众对相关问题的认识，从而自我早期检测、早期求助。

　　2、进行早期筛查和识别

　　由全科医生在门诊或家庭访视中早期识别酒精相关问题不仅切实可行，而且相当有效。现有的筛查方法（AUDIT自评问卷和CAGE筛查法）只要应用得当，可有效发现绝大部分患者，进而提供适当的早期干预。

　　3、依据筛查定量评估结果选择干预方案

　　依据筛查结果，向饮酒者进行相关告知。

　　AUDIT得分低于8为低风险饮酒，实施饮酒健康教育，有利于提高患者饮酒风险意识，可作为一个预防措施，可提醒过去有饮酒问题的患者避免再次陷入危险饮酒状态；

　　得分在8～15分之间为高风险饮酒，实施简单建议，对于筛查结果给予反馈，告知低风险饮酒限量以及过量饮酒危害，设定饮酒目标，鼓励并敦促患者改变其饮酒行为；

　　得分在16～19分之间为有害饮酒，实施简单建议、简短咨询及持续监测，其中简短咨询在简单建议的基础上附加了其他内容，因此需要花费更多的时间，包括简单建议、动机评估及适宜建议、借助自助手册进行技能培训和随访等步骤，其目标是使患者改变基本态度，并能处理各种潜在的问题；

　　得分20～40分之间为酒精依赖，应转诊到专科机构进行诊断评估和治疗。

　　【误区解读】

　　只饮用低度酒不会导致酒精中毒？

　　酒的度数高低与酒精中毒没有直接关系。造成酒精中毒的直接原因是短时间内摄入大量酒精，而身体分解和排泄能力无法及时跟上，造成体内酒精浓度过高，进而引起神经损害造成的。因此即使是低度酒，如果喝得过多、过快，也会造成酒精中毒。